PROMUEVE ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LACTANCIA MATERNA

PROMUEVE ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LACTANCIA MATERNA.

El alojamiento conjunto es un espacio de multiples interacciones donde se favorece la generación de un primer espacio de aprendizaje para la madre y el RN, acompañados por los profesionales de salud.

A su vez el alojamiento conjunto favorece:

·        El vinculo madre/hijo

·        Estimulación temprana

·        Lactancia materna

·        Regular temperature corporal

·        Regular ritmo cardiaco

·        Regular ritmo respiratorio

·        Mayor facilidad de comprensión del mundo fuera del utero para el RN.

Mamas:

Durante el embarazo, la mama es preparada para el proceso de la lactancia. Después del parto, con la salida de la placenta, se produce un descenso brusco de los esteroides y lactógeno placentarios. Esto elimina la inhibición de la acción de la prolactina en el epitelio mamario y se desencadena la síntesis de leche. Las células presecretoras se transforman en secretoras.

Entre el segundo y cuarto día post parto, las mamas se observan aumentadas de volumen, ingurgitadas y tensas debido al aumento de la vascularización sanguínea y linfática apreciándose además un marcado aumento en la pigmentación de la aréola y pezón. En este período, el flujo sanguíneo de la mama corresponde a 500-700 mL por minuto y es 400 a 500 veces el volumen de leche secretada. La mama de la nodriza representa aproximadamente el 3% del peso corporal.

Histológicamente se aprecia una gran hiperplasia de los lóbulos y lobulillos, como en una verdadera adenosis mamaria en que alvéolos y conductillos se encuentran en íntimo contacto y aparecen dilatados con abundante secreción en su interior. 

Lactancia materna:

La lactancia constituye una function inherente ya que les permite incrementar sus capacidades adaptativas. Las funciones de la lactancia se observan en el area de nutricion especifica en los primeros años de vida, la proteccion contra enfermedades infecciosas y cronicas degenerativas y en el Desarrollo madurativo y afectivo que se establece con la relacion madre/hijo. 

Consideraciones sobre las mamas: forma, tamaño, consistencia y simetría.

La forma, tamaño y consistencia de los pechos es variable en mujeres. Pueden ser redondeadas, cónicas, de base extendida, firmes, flácidas. El tamaño y la forma dependen del tejido interglandular, del tejido graso y de los ligamentos de soporte.

No existe relación entre el tamaño de los pechos y la capacidad de producir leche. Es relativamente frecuente la asimetría de tamaño y forma entre las dos mamas en una misma mujer.

Pezones y areola: forma, tamaño, consistencia y sensibilidad.

Entre mujeres hay marcadas diferencias en la forma, tamaño y consistencia de los pezones. Pueden ser pequeños, grandes, finos, cortos, largos, umbilicados, invertidos. La consistencia depende de la calidad del tejido muscular y de la piel.

La sensibilidad depende más de influencias hormonales que de la calidad de la piel, también afecta el uso de sostenes de tela sintética, que irritan la piel, y mantienen la humedad. El uso de cremas o lociones no tienen mayor efecto sobre la piel de la areola y el pezón.

La areola tiene diferencias de coloración y extensión entre mujeres. Se extiende habitualmente 3 cm alrededor del pezón pudiendo ser bastante más extendida y sin limite definido. Salvo excepciones la areola cambia de color en el embarazo y lactancia. 

Protractibilidad de los pezones.

Se llama protracción a la capacidad de extensión del pezón- areola al ejercer tracción desde la base del pezón. Una buena capacidad de protracción permite al niño que succiona extender suficientemente el pezón-areola para llevarlo hasta el fondo de la boca y derramar ahí la leche para ser deglutida. Se prueba pinzando la zona limite de la areola-pezón con los dedos, traccionando suavemente para confirmar su capacidad de extensión. Esta evaluación debe hacerse delicadamente al final del periodo prenatal en el caso de pezones pequeños, planos e invertidos. Si hay un déficit de protracción, se indican ejercicios específicos que se pueden hacer manualmente o con elementos protractores. Con una intervención oportuna, aún en pezones invertidos o umbilicados, se puede lograr elongación o protracción suficiente para amamantar adecuadamente. Estas maniobras están contraindicadas si hay síntomas de perdida o de parto prematuro, o si la madre nota que se producen contracciones uterinas. 

Cuidado prenatal de los pechos:

-No usar jabón para higienizarlos ya que se elimina lubricación natural.

-Masajearlos suavemente para mantener una adecuada circulación sanguínea y linfática.

-Usar sostén de algodón, que afirme pero que no apriete el pecho, idealmente con frente abatible.

-Dejar el sostén abierto algunos momentos en el día para que la ropa roce directamente el pezón.

-Exponer los pechos al aire y si es posible al sol directo por un minuto, varias veces al día.

-Si es necesario manipular los pezones para ejercitar la protracción, hacerlo suavemente.

-Evitar la manipulación de los pezones cuando hay síntomas de perdidas o parto prematuro.

Técnicas de amamantamiento.

Posiciones de la madre y el niño.

Algunas de las posiciones adaptadas son las siguientes:

Madre sentada:

-Niño acostado del lado.

-posición de canasta o pelota.

-Posición de reversa.

-Niño sentado enfrentando a la madre.

-Posición de caballito

Madre acostada:

-Tradicional en decúbito lateral.

-Niño acostado sobre la madre.

Amamantando gemelos:

-Simultáneamente.

-Alternadamente.

Forma de ofrecer el pecho:

-La mano que sostiene al pecho en forma de C, con el pulgar apoyando detrás de la zona areolar y el resto de la mano abrazando la mama por debajo.

-La cabeza del niño debe ser sostenida por debajo del occipucio.

-Estimulación del reflejo de apertura de la boca con el pezón tocando el labio superior.

-Para retirar el pecho introducir el dedo por la comisura de la boca para romper el vacío.  

El amamantamiento correcto se reconoce por lo siguiente:

-Pezones y pechos sanos.

-Sonido de deglución audible.

-Producción de volumen de leche constante.

-Frecuencia regular de demanda.

-Incremento ponderal adecuado.

-Al menos 6 pañales mojados.

-Deposiciones amarillas influidas.

-Actitud del niño satisfecho.

-Sueño tranquilo y regular.

Amamantamiento en situaciones especiales:

-Parto gemelar.

-Madre cesarizada.

-Madre desnutrida.

-Lactancia en situación de separación.

a) Madre hospitalizada.

b) Niño hospitalizado.

c) Madres que trabajan.

Diferencias entre la leche humana y la leche de vaca. 

La leche materna en especial la Ig tiene una gran actividad frente a bacterias y virus (bacilo tetánico, diftérico, estreptococo, estafilococo, neumococo, poliovirus, virus coxakie, hechovirus, virus gripales, virus respiratorios (sincicial).

La mama es el único lugar aparte del sistema inmunológico que es capaz de sintetizar anticuerpos localmente., cabe destacar que el sistema inmunológico del niño tarde entre 2 a 6 años en madurar.

Amantar: Función transitoria de alimentación, es la función asignada para alimentar al niño, en el primer semestre de vida.

Es una función ortopédica natural para estimular el normal crecimiento y desarrollo del sistema estomatognático.

Tiene una duración limitada. Está programada para extinguirse progresivamente, a partir del 6to mes.

La leche humana:

La composición de la leche humana es diferente en las distintas etapas de la lactancia, en las diferentes horas del día y en la misma mamada ya sea al inicio o al final.

Se distinguen diferentes tipos de leche según su composición:

a)   Calostro: (durante los primeros 3 días post-parto) durante la gestación en el humen de los alveolos se produce una subsustancia llamada precalostro (con exudado) del plasma, células, inmunoglubulinas, lactoferrina, seroalbúmina, sodio, cloro, y una pequeña cantidad de lactosa. El calostro es un fluido amarillento y espeso compuesto por el precalostro que se mezcla con la leche que se inicia. El volumen en los 3 primeros días postparto es de 2 a 20ml por mamada, contiene casi 3 veces más proteínas que la leche madura. Las vitaminas liposolubles se encuentran en alta concentración (VIT) vitaminas A, D, K, E.

 

b)  Leche de transición: Es la que se produce entre el 4to y los 15 días post parto, con un volumen aproximado de 600 a 700 ml/ día, al final de los 30 días post parto.

 

 

c)   Leche madura: Es la que se produce a continuación de la leche de transición, aporta 70 cal/100ml, volumen promedio de 700 a 900 ml/día, durante los primeros 6 meses post parto, y 600 ml/día en el segundo semestre. Sus componentes son agua, proteínas, carbohidratos, grasas, minerales y vitaminas.

En cada mamada el niño recibe 2 tipos de leche; la inicial con más contenido de azúcar, agua y la leche final con más contenido de grasas, por lo tanto, las mamadas deben durar al menos 20 min para obtener los dos tipos de leche.

 

d)  Leche pretérmino: Las madres que tienen un parto de pretérmino, producen 1 o más meses con una composición mayor de proteínas, grasas y calorías, pero la lactosa en menor cantidad que la leche madura, esta es la más adecuada para el niño prematuro, abundante en lactoferrina y IgA, bajo en calcio y fósforo, ocasionalmente cubre las necesidades de proteínas para niños <1,500 g.